เผยแพร่เมื่อ: 19 สิงหาคม 2569 : ตรวจสอบข้อมูลล่าสุด: 19 สิงหาคม 2569

ประกันสุขภาพ Health Fit DD ไทยประกันชีวิต คืออะไร? คุ้มครองอะไร เหมาะกับใคร

Health Fit DD คือประกันสุขภาพของไทยประกันชีวิตที่ออกแบบมาเพื่อช่วยบริหารความเสี่ยงจากค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ โดยรายละเอียดความคุ้มครอง วงเงิน เงื่อนไข และสิทธิประโยชน์จะขึ้นอยู่กับแบบประกันและแผนที่เลือก

สำหรับผู้ที่กำลังมองหาประกันสุขภาพ สิ่งสำคัญไม่ได้มีเพียงคำถามว่า “คุ้มครองกี่ล้านบาท” แต่ควรพิจารณาความคุ้มครองที่ได้รับ เงื่อนไขการจ่ายผลประโยชน์ ค่าเบี้ย ความสามารถในการจ่ายระยะยาว และความเหมาะสมกับความเสี่ยงของแต่ละบุคคล

Health Fit DD คืออะไร?

Health Fit DD คือ ประกันสุขภาพเหมาจ่ายของไทยประกันชีวิต มีวัตถุประสงค์เพื่อ ประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาลที่คลอบคลุม มีวงเงินเหมาจ่ายตั้ง 5 ล้านบาท, 15 ล้านบาท, และ 30 ล้านบาท โดยให้ความคุ้มครองเกี่ยวกับ ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้ง ทั้งนี้รายละเอียดความคุ้มครองขึ้นอยู่กับแผน เงื่อนไข และข้อกำหนดของกรมธรรม์

Health Fit DD คุ้มครองอะไรบ้าง?

ค่ารักษาพยาบาล

ผลประโยชน์กรณีเป็นผู้ป่วยใน

• ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง วันละ ( ขึ้นอยู่กับวงเงินที่เลือก )
• ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ตามที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน วงเงินรวมที่ซื้อ 
• ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุด 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง) ตามที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน วงเงินรวมที่ซื้อ
• ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ตามที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน วงเงินรวมที่ซื้อ
• การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) ตามที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน วงเงินรวมที่ซื้อ
• ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ตามที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน วงเงินรวมที่ซื้อ
  

ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ไม่เกินวงเงินที่ซื้อไว้ เช่น หากซื้อผลวงเงินคุ้มครอง 30,000,000 บาท วงเงินรักษาทุกหมวด ต้องไม่เกิน 30,000,000 บาท/ปี กรมธรรม์

Health Fit DD เหมาะกับใคร?

คนทำงานที่ต้องการบริหารความเสี่ยงค่ารักษาพยาบาล

สำหรับคนวัยทำงาน รายได้จากการทำงานถือเป็นทรัพย์สินสำคัญที่ช่วยดูแลทั้งตัวเองและครอบครัว แต่ในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงที่ไม่ควรมองข้าม นั่นคือ ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล

แม้ปัจจุบันหลายคนจะมีสิทธิรักษาพยาบาลจากสวัสดิการบริษัท หรือสิทธิพื้นฐานของตนเอง แต่เมื่อเกิดการเจ็บป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะโรคร้ายแรง การผ่าตัด หรือการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง เงินออมที่เตรียมไว้สำหรับเป้าหมายอื่นอาจถูกนำมาใช้ได้

ดังนั้น การวางแผนประกันสุขภาพจึงเป็นหนึ่งในแนวทางที่คนทำงานสามารถใช้เพื่อ บริหารความเสี่ยงจากค่ารักษาพยาบาล และช่วยรักษาสภาพคล่องทางการเงินของตนเอง

คนที่มีสวัสดิการบริษัท แต่อยากมีความคุ้มครองเพิ่มเติม

เหตุผลสำคัญคือ “ช่องว่างของความคุ้มครอง”

ตัวอย่างเช่น บริษัทอาจมีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล แต่มีวงเงินจำกัด หากเกิดการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูงและเกินวงเงินที่บริษัทกำหนด ส่วนต่างที่เกิดขึ้นอาจต้องรับผิดชอบด้วยเงินของตัวเอง

การมีประกันสุขภาพเพิ่มเติมจึงสามารถนำมาใช้เป็นอีกหนึ่งเครื่องมือในการบริหารความเสี่ยง โดยต้องพิจารณาตามเงื่อนไขของกรมธรรม์และการประสานสิทธิประโยชน์กับสวัสดิการเดิม

สวัสดิการของแต่ละบริษัทมีรายละเอียดแตกต่างกัน บางแห่งอาจให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลค่อนข้างสูง ขณะที่บางแห่งมีข้อจำกัดเรื่องวงเงิน ค่าห้อง หรือประเภทการรักษา

ก่อนตัดสินใจซื้อประกันสุขภาพเพิ่มเติม ควรตรวจสอบสิทธิของตัวเองก่อนว่า

• มีวงเงินค่ารักษาพยาบาลเท่าไร
• ค่าห้องพักรักษาตัวคุ้มครองเท่าไร
• ค่าผ่าตัดและค่ารักษาพยาบาลครอบคลุมอย่างไร
• มีความคุ้มครองผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกหรือไม่
• มีข้อจำกัดเกี่ยวกับโรงพยาบาลหรือไม่
• มีความคุ้มครองโรคร้ายแรงหรือการรักษาเฉพาะทางหรือไม่
• ความคุ้มครองสิ้นสุดเมื่อใด
• หากลาออกหรือเกษียณ สามารถต่อความคุ้มครองได้หรือไม่

ข้อมูลเหล่านี้จะช่วยให้เห็นว่า สวัสดิการที่มีอยู่ครอบคลุมความเสี่ยงมากน้อยเพียงใด

คนที่ต้องการวางแผนค่าใช้จ่ายสุขภาพระยะยาว

การวางแผนการเงินระยะยาวไม่ได้มีเพียงเรื่องเงินออม การลงทุน หรือการเตรียมเงินเกษียณเท่านั้น แต่ยังควรให้ความสำคัญกับ ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ เพราะเมื่ออายุมากขึ้น ความต้องการด้านการรักษาพยาบาลอาจเปลี่ยนแปลง และค่าใช้จ่ายบางประเภทอาจกลายเป็นภาระสำคัญของครอบครัว

สำหรับคนวัยทำงาน การวางแผนตั้งแต่วันนี้จึงช่วยให้สามารถเตรียมรับความเสี่ยงด้านสุขภาพได้อย่างเป็นระบบ แทนที่จะรอให้เกิดปัญหาแล้วจึงหาเงินมารับมือ

ทำไมต้องวางแผนค่าใช้จ่ายสุขภาพระยะยาว?

ในช่วงวัยทำงาน หลายคนยังมีรายได้ประจำและอาจได้รับสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลจากบริษัท ทำให้ไม่ได้รู้สึกถึงภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพมากนัก แต่เมื่อเวลาผ่านไป สถานการณ์อาจเปลี่ยนแปลง

• เปลี่ยนงานและได้รับสวัสดิการที่แตกต่างจากเดิม
• ออกจากงานหรือเกษียณ
• รายได้จากการทำงานลดลง
• มีค่าใช้จ่ายของครอบครัวเพิ่มขึ้น
• ต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของตนเองหรือสมาชิกในครอบครัว

ดังนั้น การวางแผนสุขภาพระยะยาวจึงควรมองไปไกลกว่าค่าใช้จ่ายในปีปัจจุบัน

คนที่ต้องการมีหลักประกันด้านสุขภาพให้ครอบครัว

สำหรับคนที่มีครอบครัว การวางแผนสุขภาพไม่ได้เป็นเรื่องของตัวเองเพียงคนเดียว เพราะเมื่อสมาชิกในครอบครัวเจ็บป่วย ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นอาจส่งผลกระทบต่อเงินออม รายได้ และเป้าหมายทางการเงินของทุกคน

โดยเฉพาะคนที่เป็นเสาหลักของครอบครัว หากต้องหยุดงานเพื่อรักษาตัวหรือดูแลสมาชิกในครอบครัว นอกจากค่ารักษาพยาบาลแล้ว ยังอาจมีผลกระทบต่อรายได้และค่าใช้จ่ายประจำของครอบครัวตามมา

ดังนั้น การมีหลักประกันด้านสุขภาพให้ครอบครัว จึงเป็นส่วนหนึ่งของการบริหารความเสี่ยงทางการเงินและการวางแผนครอบครัวในระยะยาว

ข้อแนะนำ
ไม่มีประกันสุขภาพแผนใดที่เหมาะกับทุกคน การเลือกควรพิจารณาจากอายุ สุขภาพ สวัสดิการเดิม งบประมาณ และระดับความเสี่ยงด้านสุขภาพของแต่ละบุคคล

Health Fit DD ต่างจากประกันสุขภาพทั่วไปอย่างไร?

ก่อนซื้อ Health Fit DD ควรดูอะไรบ้าง?

ผู้เขียนและผู้ตรวจสอบเนื้อหา: ธิติวัฒน์ วัฒนพลไพศาล  ผู้จัดการภาคอาวุโส ( ผู้บริหารตัวแทนไทยประกันชีวิต )

"ผมเชื่อในการผสมผสานประสบการณ์เข้ากับพลังของคนรุ่นใหม่ ตลอด 20 ปีในธุรกิจประกันชีวิต ผมเปลี่ยนจากวิศวกรมาเป็นผู้สร้างทีม ปัจจุบันเป้าหมายสูงสุดของผมคือการถ่ายทอดความรู้ เพื่อปั้นพาร์ทเนอร์และผู้บริหารรุ่นใหม่ให้เติบโตอย่างแข็งแกร่ง และเป็นที่พึ่งพิงด้านการวางแผนชีวิตให้กับผู้คนได้จริง"

อ้างอิงข้อมูล

• บริษัท ไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)